最新要求：12月底前完成全國三級醫(yī)院ICU2.27萬張床位的擴建工作！

      在12月9日舉行的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長焦雅輝表示，要以地市為單位，按照城市的人口規(guī)模，三級醫(yī)院綜合ICU要達(dá)到床位總數(shù)4%的比例。此外，對于各個?？艻CU，要按照綜合ICU的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行擴容改造和建設(shè)。再按照床位總數(shù)4%的比例改造可轉(zhuǎn)換ICU床位，需要的時候，可以在24小時內(nèi)迅速轉(zhuǎn)換成重癥ICU的資源，保證綜合ICU和可轉(zhuǎn)換ICU能夠達(dá)到醫(yī)院床位總數(shù)的8%。

      12月11日，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)刊發(fā)了由國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組研究制定的《依托縣域醫(yī)共體提升農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎醫(yī)療保障能力工作方案》，根據(jù)《方案》，縣級醫(yī)院是三級醫(yī)院的，應(yīng)當(dāng)加快完成綜合ICU監(jiān)護(hù)單元建設(shè)和升級改造，確保用于感染新冠病毒的各類重癥患者治療的綜合ICU床位數(shù)量不少于本院實際開放床位總數(shù)的4%，且各重癥監(jiān)護(hù)單元可隨時使用。同時，立即啟動除綜合ICU外其他?？浦匕Y監(jiān)護(hù)床位擴容改造工作，參照綜合ICU標(biāo)準(zhǔn)，對其供電、供氧系統(tǒng)進(jìn)行改造，配備呼吸機、監(jiān)護(hù)儀等滿足綜合重癥救治需要的監(jiān)護(hù)與治療設(shè)備，確保需要時隨時可投入重癥患者醫(yī)療救治。

      我國現(xiàn)代ICU真正起源于80年代初期，北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師陳德昌教授赴法學(xué)習(xí)，帶回了先進(jìn)的ICU床邊監(jiān)測技術(shù)，1984年北京協(xié)和醫(yī)院建立7個床位的綜合性ICU，成為中國第一個“加強醫(yī)療科”。同年，解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院（304醫(yī)院）建立全軍最早、全國第二所ICU。1985年，北京朝陽醫(yī)院正式成立呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，建立了我國最早的RICU（呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房）之一。
重癥醫(yī)學(xué)床位缺口

       90年代初，國家規(guī)定三甲醫(yī)院必須配置重癥醫(yī)學(xué)科，促使ICU大量建設(shè)。90年代中期，重癥醫(yī)學(xué)穩(wěn)步發(fā)展，我國在1996年成立了第一個全國性的重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)組織——中國病理生理學(xué)會危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會，促進(jìn)我國與世界其他各國和地區(qū)的先進(jìn)水平接軌。隨著中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會的成立，重癥醫(yī)學(xué)科被批準(zhǔn)被獨立二級學(xué)科等事件，都標(biāo)志我國的重癥醫(yī)學(xué)正式走上臨床醫(yī)學(xué)的舞臺。

經(jīng)歷2003年SARS等公共衛(wèi)生事件之后，2009年原衛(wèi)生部頒布了《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》，要求二級以上醫(yī)院（縣市級醫(yī)院）必須成立重癥醫(yī)學(xué)科。2020版《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》中要求：

二級以上（含二級）綜合及?？漆t(yī)療機構(gòu)均應(yīng)設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科；

三級綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的ICU床位數(shù)（不包含專科ICU）不應(yīng)少于醫(yī)院病床總數(shù)的5%；

二級綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的ICU病床數(shù)不應(yīng)少于醫(yī)院病床總數(shù)的2%。

      根據(jù)《2022中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》，2021年我國重癥監(jiān)護(hù)科床位數(shù)量為67198張，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝12月9日給出的數(shù)據(jù)顯示，目前，全國重癥醫(yī)學(xué)床位總數(shù)13.81萬張，其中三級醫(yī)療機構(gòu)重癥醫(yī)學(xué)床位是10.65萬張。重癥醫(yī)學(xué)床位接近10張/10萬人的水平。

      根據(jù)《年鑒》，2021年我國三級醫(yī)院共有床位數(shù)323.07萬張，按照ICU床位占比要求4%、ICU和可轉(zhuǎn)換ICU床位占比8%計算，ICU床位數(shù)需分別達(dá)到12.92萬張、25.85萬張，相較當(dāng)前ICU床位10.65萬張的配備提升空間較大，初步估算缺口至少2.27萬張。ICU每床還需要配置包括監(jiān)護(hù)儀、呼吸機、輸注泵等，病區(qū)酌情配置除顫儀、便攜超聲、移動DR等設(shè)備。

     業(yè)內(nèi)流傳著一種說法，一張ICU病床僅設(shè)備配置就可能高達(dá)百萬元。在這種情況下，以初步估算缺口至少2.27萬張計算，加建ICU也將花費較大數(shù)額的資金。

     另外，ICU醫(yī)護(hù)人員與床位比例要求較高，根據(jù)《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（2020版）》，其中要求醫(yī)生與床位比例為0.8：1，護(hù)士與床位的比例為3：1，現(xiàn)階段仍有許多醫(yī)院難以達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)醫(yī)政司司長焦雅輝在12月9日國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會的數(shù)據(jù)，現(xiàn)有重癥醫(yī)學(xué)的醫(yī)師總數(shù)是8.05萬人，可轉(zhuǎn)換ICU儲備醫(yī)師10.6萬人，重癥專業(yè)的護(hù)士是22萬人，另有可轉(zhuǎn)換ICU護(hù)士是17.77萬人，尚有很大缺口。

      不論是綜合醫(yī)院重癥ICU建設(shè)，還是方艙醫(yī)院升級亞定點醫(yī)院的完善，都將使得國內(nèi)醫(yī)療水平進(jìn)一步提升。相信在建設(shè)過程中，也會帶來醫(yī)療專項工程、醫(yī)療檢測檢驗設(shè)備、醫(yī)療信息化等行業(yè)的增量需求。